喆品牙醫診所的部落格

（健康醫療網／記者林怡亭報導）40歲的阿勇（化名）長年來飽受「掉下巴」之苦，原來他有習慣性的「下顎骨脫臼」，也就是下巴脫臼。常常只要嘴巴一張大，或是打個哈欠，下巴就脫臼了，幾乎一兩個月發生一次，後來日漸頻繁，甚至曾早上才把下巴歸位，晚上就脫臼。收治病例的豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，患者是顳顎關節習慣性移位，應該以治本的角度來治療，最後以手術矯正顳顎關節問題，患者終於能正常張嘴，不再受到下巴脫臼困擾。

患者因為慣性下巴脫臼，因此嘴巴只能張開2到3公分，講話也講不清楚，吃飯也得小口慢慢吃或吃流質食物，也因為如此，整個人形態消瘦。此外，還曾因為下顎脫臼未即時處理，使腮幫子腫起來，還一度被誤以為是口腔感染造成。讓人最害怕的是，如打噴嚏、打哈欠等難以控制的反射性動作，也可能讓下巴脫臼。

黃廷芳說，造成顳顎關節習慣性位移的原因，包括骨骼結構問題或韌帶彈性變差。患者是因為上顎前區長期缺牙，下顎不自主會往前，韌帶彈性較鬆，加上「關節前隆突」太突出結構也出現問題。而張口的時候，會讓下顎關節頭往前滑，正常來說，閉口時應該復位，但卻被突出的骨頭卡住而無法歸位，造成下巴脫臼。

為了改善治標不治本的狀況，患者接受下顎關節成形術，加上關節前隆突切除術，才解決下巴脫臼問題。手術之後，患者不曾再發生下巴脫臼，而且現在吃東西已經可以恢復正常，並且能放心的開口大笑。

「一白遮三醜」，不僅肌膚要美白，就連牙齒也需要美白。許多有黃板牙困擾的人，為了貪求便宜，至坊間購買成份、濃度、來源不明的產品，自己DIY，結果導致牙齒傷害，甚至因為使用過度，由於太過刺激造成牙齒敏感酸軟。

為什麼有的人總是一口黃板牙，一開口笑就影響自信心？現代人喜歡沒有事就隨手來一杯茶、一杯咖啡或含糖飲料暢飲。根據資料統計，台灣人1年共喝掉約21億杯咖啡、10億多杯手搖飲料，而包括茶與咖啡，甚至碳酸飲料等色素含量偏高，容易加速牙齒色素沉澱。此外，抽菸、吃檳榔，也會讓牙齒表面沾染其他物質；以及若曾服用四環素藥物，有可能會造成牙齒變黑或變黃。

市售居家牙齒美白產品　注意成份濃度要符合規定

牙齒需要美白的人，除了購買市售的居家牙齒美白產品，包括：美白筆、美白凝膠、美白刷等，使用方式為以筆或小刷子把美白藥劑均勻塗佈在牙齒表面，但是，要特別注意其中所含碳醯胺過氧化物，或過氧化氫的濃度，應該在規定的範圍內，避免牙齒健康受影響。

臺大醫院牙體復形美容牙科兼任主治醫師謝錚婷表示，不少人為了讓牙齒白還要更白，卻經常陷入以下迷思：

為何天天刷牙還會口臭？醫師指出，口臭是身體發出警訊，即使認真刷牙，經常使用漱口水、嚼口香糖，仍存有口臭問題，就要提高警覺；特別是，很多人都不知道自己有口臭，不了解口臭從何而來，不僅造成社交困擾，更無法找出原因對症下藥，形成惡性循環。

台中澄清醫院中港分院耳鼻喉科主任劉博仁醫師指出，一般人對口臭總是難以啟齒，一些口氣味道較重的人，光靠呵氣就能聞到自己的口氣臭味，但有些人卻是得透過他人的反應，才知道原來自己有口臭問題。建議平常可多喝水，增加唾液的分泌、保持情緒的穩定，有助於口臭的消除。

口腔出現異味　健康警訊

另外，要注意的是，雖然平日只要吃了味道比較濃郁的食物如蔥、蒜等，嘴裡就會散發出異味，但可千萬別以為只要嚴格控制有刺激性的食物，口氣就會清新無比，有時候，口腔出現異味，反而是身體內部健康反射的警訊。

例如，糖尿病會造成口乾，容易發生酮酸中毒，嘴巴會散發腐爛的水果味；若肝功能衰竭、肝硬化，就會有一種類似臭雞蛋味；腎衰竭的洗腎患者容易有尿騷味或魚腥味；而慢性鼻竇炎、扁桃腺發炎，會形成類似乾酪發酸的氣味。

臺安醫院婦產科主治醫師徐弘治指出，有鑑於孕婦口腔保健的重要，健保從今年起新增「懷孕期間婦女牙結石清除」項目，除了每六個月一次口腔照護外，孕婦可再享多一次牙結石清除服務，最短間隔為三個月，請多加利用來維護妳的牙齒健康。

呵護牙齒，才能攝取營養來源

牙齒分別長在上下顎骨上，人類終其一生會依序長出兩套牙齒，小時候是乳牙，隨著年齡的增長，乳牙會逐漸被恆牙所取代，乳牙會按其萌出的先後順序脫落，然後再長出恆牙，可見乳牙被當作是恆牙萌出的引導，讓恆牙有空間長出，乳牙的牙冠幫助保留未來恆牙要長出的位置。

懷孕對口腔環境的影響

女性在懷孕期間，其內分泌會改變，而且孕婦較易感到飢餓，加上國人素有「一人吃，兩人補」的傳統觀念，一旦進食頻率及攝取食物的種類變多，食物的殘渣遺留在齒縫間的機率也會隨著提高，再加上因孕吐而喜歡吃酸性食物，使得口腔內會有更長的時間停留在酸性的環境中而造成牙齒的酸蝕，使牙齒表面的琺瑯質容易遭破壞。

（健康醫療網／記者許碩穎報導）許多人都說，蛀牙填補後牙齒就變敏感性牙齒了，千萬別去補蛀牙！尤其是吃東西時牙齒會酸痛難耐，就是因為蛀牙填補的關係，造成牙齒不健康。真的是這樣嗎？

牙醫師陳學甫表示，牙本質敏感的是，因溫度(主要是冷)、觸覺、化學(酸性物質)、滲透壓改變(甜食或被風吹乾的牙本質表面)等刺激，作用在外露的牙本質小管，牽動了口腔內的神經接收器，造成短暫而明顯的疼痛；然而，這種疼痛要排除牙齒齲蛀及裂隙等病理因素。那麼，為什麼蛀牙填補後，牙齦會感到酸痛呢？陳學甫醫師說，除非填補牙也有外露的牙本質，否則應該朝接合劑界面或牙髓問題思考，不一定所有的「酸痛」都是敏感性牙齒。

陳學甫醫師進一步解釋，牙齒敏感通常不只一個原因造成，最常見的原因就是牙周病及牙齒損耗。臨床上，常看到病患因牙周病的齒槽骨被吸收而造成牙齦的萎縮，讓牙根外露；二來則是因不當的刷牙方式，傷害牙齦，也會造成牙齦萎縮、齒頸部外露及磨損，以致於，在口腔中可看到一顆顆又長又有凹痕的牙齒。有些民眾喜愛喝可樂、梅子醋等酸性飲料，其實也會造成齒槽骨的流失，嚴重時甚至會掉牙。

多數的牙齒問題是不可逆的！所以，陳學甫醫師強調，平時要以正確的方式清潔口腔，若已要對抗敏感性牙齒，除了做好居家口腔保健外，也應配合醫囑治療。處理敏感性牙齒問題，臨床上多以降低神經敏感度、覆蓋或封閉牙本質小管，或是塗抹局部抗發炎或類固醇藥劑來治療。

「媽媽牙齒好，寶寶長得好！」牙醫師公會全聯會昨表示，孕婦若罹患牙周病，早產機率比健康媽媽高3倍，新生兒體重過輕機率高2倍，該會除加強婦女口腔保健推廣，也提醒媽媽要定期檢查。健保署為維護孕婦口腔健康，今年起也多給付孕婦洗牙一次。

牙醫師公會全聯會牙周統合計畫召集人林世榮表示，婦女懷孕期間內分泌改變，且偏好酸性食物，並常反胃吐酸水，造成口腔酸鹼度與細菌叢改變。如果未能徹底維護清潔，會累積大量牙菌斑，容易出現蛀牙、牙齦炎。

林世榮說，孕前的口腔狀況不好，孕期間將更加嚴重。所以過去才會有「生一個孩子掉一顆牙」這句俗話，不過現今醫學發達，透過事前預防保健，母親口腔可維持較佳狀況。

一名20多歲的孕婦，就是因為沒有做好口腔保健，懷孕一個多月發現牙齦肉芽腫，腫脹程度相當嚴重，甚至包覆整顆牙齒。國泰醫院牙科主任楊岳炤說，患者痛到無法咬東西，稍微碰到就流血，但因懷孕初期不宜手術治療，病患只好撐過3個月才開刀切除。

林世榮提醒，媽媽若牙口差，不僅對自身健康有影響，也會因為共用餐具等因素，導致新生兒容易罹患齲齒。

健康醫療網／記者許碩穎報導）大家都知道早晚要刷牙，但是刷牙方法與觀念不對，即使刷再久也沒有清潔的效果。西北大學牙周病學博士車承娟醫師提出民眾五大錯誤刷牙觀念，並提供正確刷牙法。

一、刷牙前先沾水？

大部分的人都有先用牙刷沾水後再刷牙的習慣；不過，一旦牙刷碰到水分後，牙膏就容易起泡，所以在刷牙時會有「刷很久」的錯覺，其實根本還沒有完全清潔。牙膏的功能就是透過潔牙成分與牙齒持續摩擦，去除牙齒上的細菌與髒東西。建議擠上牙膏後，不要沾水，慢慢刷到牙膏出現泡沫。

二、起床後馬上刷牙？

大多數人的早晨是起床刷牙後，才開始吃早餐。但因為飯後口腔中會產生酸性物質，所以建議餐後刷牙，或是利用牙線將齒垢清除，才能真正減少酸性物質的形成。

牙齦出血、紫斑、皮下出血，當心是血小板異常引起。一名42歲的女性刷牙時牙齦出血，口腔黏膜也出血，同時全身的軀體及四肢皮下出現紫斑、瘀青及點狀出血。至急診就診，檢查發現血小板嚴重異常，診斷為罹患原發性血小板減少性紫斑症。

 臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科李治宇醫師說，該病患一開始經抽血檢查，血小板只3千/毫升，遠低於正常範圍15萬至40萬/毫升，血紅素及白血球正常，因此收入院進一步檢查。住院後進行骨髓抽吸細胞學檢查，診斷為原發性血小板減少性紫斑症，經輸注血小板、類固醇及免疫球蛋白注射，才終於停止出血。

血小板數量不足　當心拔牙完難止血

李治宇醫師表示，血小板如同沙子一樣具有止血作用，當血小板小於2萬時，血管承受壓力下很容易出血，若置之不理嚴重恐造成腦部出血。尤其是肝硬化患者，因肝臟機能亢進，血小板在脾臟內被破壞很多，導致血小板減少，因此，如果需要拔牙或開刀者，必須輸注血小板提升至8萬以上，以免術後血流不止，危及生命。

做假牙和植牙太花錢，老了掉牙也沒關係？老人缺牙不補，會減損咀嚼功能，造成營養不良，且長期會提高心血管和吸入性肺炎的風險。醫師也表示，日本研究發現，缺牙卻不積極改善咀嚼功能的老年人，罹患失智症的風險比一般老年人高9成。

老人缺牙易失智　補牙恢復咀嚼力可預防

根據調查，全國近250萬名65歲以上老人有齲齒，其中全口無牙的老年人更超過36萬，研究發現，相較於擁有20顆牙齒的老年人，牙齒數量低於19顆者，未來罹患心血管疾病和吸入性肺炎的機率，分別提高1.83倍和1.89倍。

此外，缺牙造成的咀嚼能力差，也會有失智風險。台北市牙醫師公會常務理事黃明裕牙醫師表示，《Psychosomatic Medicine》（身心醫學期刊）曾於2012年發表一篇由日本Yamamoto山本教授進行的研究，針對4425名65歲以上老年人進行為期4年的觀察，發現全口自然牙不滿20顆且沒做假牙或植牙者，咀嚼能力明顯較差，罹患失智症的比例是咀嚼功能正常者的1.9倍。而全口有20顆以上自然牙的人，咀嚼能力與未滿19顆，但有裝義齒者差不多。

黃明裕牙醫師表示，運動有助於預防和延緩失智症，而咀嚼本身就是個運動，光是嘴巴開合、牙齒叩咬的動作，就能同時鍛鍊顏面神經和肌肉、顳顎關節，以及背部肌肉，建議每次吃東西時不要貪快，每口咀嚼30下，估計每天可咀嚼1千下，久而久之也能對預防失智有一定的助益。

你有敏感性牙齒的困擾嗎？有人誤以為吃冰，或吃酸性食物，是造成敏感性牙齒的元凶，其實，牙醫師表示，只說對了一半，冰品與酸性食物只是引發敏感性牙齒的誘因之一，最根本問題在於刷牙的方式與時間點不正確所導致。

吃冰，或吃酸性食物，是造成敏感性牙齒的元凶，其實冰品與酸性食物只是引起敏感性牙齒的誘因之一。根據臨床調查指出，台灣竟每2人就有1人患有敏感性牙齒，幾乎人人皆是「酸軟牙小敏族」，根據台大醫院牙科部調查顯示，約有5成國人患有「牙本質知覺敏感症(Dentin Hypersensitivity)」，也就是俗稱的敏感性牙齒，患有敏感性牙齒的女性，更是比男性高出1倍之多，可見敏感性牙齒對國人口腔健康的危害甚深。1名大學畢業女生在暑假期間大啖霜淇淋，吃完後因為擔心牙齒沾甜食恐蛀牙，於是拼命用力刷牙，結果未料刷出一口大爛牙。

刷牙太用力　牙齦明顯萎縮

 1名大學畢業女生在暑假期間大啖霜淇淋，吃完後因為擔心牙齒沾甜食恐蛀牙，於是拼命用力刷牙，結果未料刷出一口大爛牙，讓原本的敏感性牙齒病情更加惡化，更糟糕的是牙齦明顯萎縮、牙根外露，只好淪為植牙一途。

 臺灣牙周病醫學會專科醫師、三總醫院牙醫師黃仁勇表示，造成敏感性牙齒、牙齦萎縮的下場，往往與刷牙的方式、時間點，以及選擇刷牙使用的牙刷關係密切。尤其有敏感性牙齒的人，不能一味選擇軟毛牙刷，會導致潔牙不徹底，或是過度用力刷牙，若持續延誤就醫，將有可能造成牙周病，嚴重牙齒恐掉光。

牙膏除了用來刷牙、清潔牙齒，還有許多意想不到的妙用？網路盛傳多種牙膏的運用小妙招，包括「有助洗淨水果表皮髒汙」、「敷臉能去除粉刺」、「塗牙膏能止血化瘀」等千奇百怪的使用方式。但毒物科醫師表示，這樣的說法都是無稽之談，不僅效果有限，更可能對人體健康造成傷害。

迷思1／牙膏洗葡萄、蘋果最夠力，去汙又去蠟？

坊間流傳，牙膏清潔效果強，用來清洗水果表皮，能有效去除髒污，將殘留在果皮的農藥洗淨。特別是在清洗葡萄時，取一些牙膏置於手掌間，輕輕搓揉葡萄，能夠洗的加晶瑩剔透、更乾淨。若用來清洗蘋果，更有助於將蘋果上的蠟質有效清除。

牙膏真有大家謠傳的這麼神奇嗎？台北榮總毒物科醫師楊振昌表示，這樣的清洗法確實多少會有一些效果，但與清水浸泡清洗的方式相比並沒有太大的差異。最重要的是，牙膏本身附著力較強，若在清洗時，沒有沖洗乾淨，恐會有牙膏殘留的問題，不僅未達到清潔目的，更將牙膏中含有的氟、三氯沙等物質吃下肚。雖然毒性不強，但長期下來，仍會對健康帶來一定的風險。

迷思2／鐵打損傷免驚！牙膏塗抹止血化瘀？